Avoir mal à l'épaule

Qu'est-ce que c'est?

Dans l'organisme humain, l'épaule est l'articulation la plus mobile de toutes. Elle permet l'orientation du membre supérieur comme elle permet également à la main d'assurer en tout temps la faculté de saisir les objets comme de communiquer avec l'environnement se trouvant à sa portée.

Le mal d'épaule est un état douloureux situé dans la région se trouvant donc entre le bras et le tronc. Le mal d'épaule est quand même très fréquent selon des recherches, le mal d'épaule affectera au moins 2 personnes sur 3 à un moment précis au cours de leur vie.

L'épaule contient à elle seule une anatomie très complexe reliant plusieurs éléments entre eux afin d'assurer toute la préhension de la main. Elle permet donc d'assurer une multitude de fonctions dont l'intime synergie de tous ces éléments assure une précision très fonctionnelle.

Pour bien évaluer un mal d'épaule, il faut bien comprendre les points suivants :

• La majorité des maux d'épaule ont une origine scapulaire (omoplate) qui est associée à une faiblesse des muscles stabilisateurs de celle-ci.
• Pour que l'articulation de l'épaule « fonctionne » correctement, il est important que chacune des 5 régions suivantes fonctionne correctement :
  • Scapulo-humérale
  • Acromioclaviculaire
  • Sternoclaviculaire
  • Scapulothoracique
  • Région des dernières vertèbres cervicales et des premières vertèbres dorsales

Le chiropraticien est outillé pour analyser chacune de ces cinq régions et d'identifier celle ou celles qui ne fonctionnent pas bien. Il sera en mesure de faire les analyses et les traitements nécessaires afin de diminuer votre douleur et de vous redonner la pleine amplitude de mouvement dans votre épaule.

Fonctions assurées par l'épaule

• Positionner la main
• Propulser
• Atteindre
• Porter
• Pousser
• Tirer
• Soulever

Éléments composant l'épaule

L'épaule est un complexe articulaire mettant en relation plusieurs os et plusieurs muscles, voici les principaux éléments le composant :

• Os reliés par l'épaule
  • Manubrium sternal
  • Omoplate
  • Clavicule
  • Tête humérale
• Muscles reliés et agissant par l'épaule
  • Trapèze
  • Deltoïde
  • Sterno-cléido-mastoïdien
  • Grand pectoral
  • Grand dentelé
  • Grand dorsal
  • Grand rond
  • Rhomboïde
  • Petit rond
  • Infra-épineux
  • Supra-épineux
  • Subscapulaire
• Articulation sterno-costo-calviculaire
  • Intérieur de la capsule articulaire
    • Siège du mouvement situé entre le fibro-cartilage et la surface articulaire de la clavicule
    • Amortisseur situé entre la surface articulaire du sternum et le fibro-cartilage
  • Ligaments
    • Inter-claviculaire reliant les extrémités médiales des deux clavicules
    • Costo-claviculaires, postérieur et antérieur, s'insérant sur le bord supérieur de la première côte et sur le bord inférieur de la clavicule.
• Acromio-claviculaire ou cléido-scapulaire

  Cette articulation aux surfaces planes ne permet que des mouvements de glissement, mais il s'agit tout de même d'une articulation à part entière possédant deux surfaces articulaires, une synoviale et une capsule articulaire. Ces deux surfaces articulaires sont celle de l'extrémité latérale de la clavicule et celle de l'acromion. Elle est stabilisée par quatre ligaments :

  • Ligament acromio-claviculaire reliant la clavicule et les faces supérieures de l'acromion
  • Ligament conoïde
  • Ligament trapézoïde
  • Ligament coraco-claviculaire médial
• Articulation scapulo-serrato-thoracique

  Il s'agit d'une articulation permettant un simple espace de glissement. Sa grande mobilité permet au bras son grand rayon d'action.

• Bourse séreuse sous-acromio-deltoïdienne

  Elle permet surtout au tubercule et au muscle supra-épineux de glisser sous la voûte acromio-coracoïdienne et sous le muscle deltoïde lors d'un mouvement d'écart (abduction) produit par le membre supérieur.

• Articulation scapulo-humérale

  Il s'agit de l'articulation la plus mobile de l'épaule et c'est souvent elle qui est soumise aux inflammations et aux luxations d'épaule.

  • Surfaces articulaires

    Extrémité supérieure de l'humérus supporté par deux reliefs :

    • Tubercule majeur – en haut et en avant
    • Tubercule mineur – en avant et en bas

    Cavité glénoïdale de forme ovalaire orientée vers le dehors et vers l'avant dotée d'un grand axe vertical :

    • Bourrelet glénoïdal reposant sur le bord de la cavité
    • Long biceps
    • Long triceps
    • Deux ligaments, passif et actif

Maux touchant l'épaule

L'épaule étant d'une grande complexité, une bonne connaissance de son anatomie fonctionnelle est nécessaire au médecin pour bien évaluer le patient affecté par un mal d'épaule.

Les douleurs à l'épaule sont souvent provoquées par :

• Tendinite
• Rupture d'un tendon
• Calcification de l'épaule
• Arthrose ou arthrite
• Traumatismes

L'épaule étant d'une complexité incroyable de tendons, de muscles et d'articulations, elle peut donc facilement devenir instable. L'épaule rend l'articulation du bras très facile lui permettant de tourner bien aisément dans tous les sens. Cette facilité d'articulation rend l'épaule également très vulnérable rendant cette dernière très facile à « déboîter » comme diraient certains, à se fracturer ou à s'enflammer.

Comme mentionné plus haut, les maux de l'épaule sont donc très fréquents, et ils peuvent être causés entre autres par une entorse, une luxation ou une fracture. Certains maux peuvent également être causés par des pathologies affectant directement l'épaule et les éléments le composant. Les possibilités reliées aux maux de l'épaule peuvent donc très nombreuses. C'est pourquoi il est important de consulter votre chiropraticien afin de déterminer si votre mal d'épaule est causé par un problème d'ordre musculo-squelettique ou par une condition plus sérieuse comme une pathologie ou une fracture.

Sachez que votre chiropraticien a votre santé à coeur et, s'il juge que votre mal d'épaule nécessite une intervention d'un autre professionnel, il vous guidera vers le bon professionnel de la santé sans tarder.

Qui sont les personnes à risque?

Plusieurs facteurs, comportements ou prédispositions peuvent favoriser l'apparition des maux de l'épaule chez certaines personnes. Les causes étant très nombreuses, les probabilités d'atteinte d'une douleur à l'épaule sont toutes aussi nombreuses.

Les gens utilisant leurs bras fréquemment soit au travail, dans le sport ou ailleurs, sont plus susceptibles de développer éventuellement un mal à l'épaule.

• Travail
  • Peintres
  • Plâtriers ou Tireurs de joints
  • Soudeurs
  • Menuisiers
  • Coiffeurs
  • Travailleurs de plus de 40 ans
• Sport
  • Joueurs de tennis
  • Lanceurs au baseball
  • Nageurs
  • Sportifs de plus de 40 ans

Facteurs de risque

• Travail
  • Quarts de travail prolongés
  • Cadence excessive
  • Poste de travail non ergonomique
  • Positions de travail prolongées non adéquates
  • Utilisation d'un outil inadéquat
  • Mauvaise utilisation d'un outil
  • Musculature inadéquate pour le travail exigé
• Sport
  • Échauffement inexistant ou grandement insuffisant
  • Activité trop fréquente
  • Activité trop intense
  • Mauvaise technique de jeu
  • Musculature inadéquate pour l'effort exigé par l'activité

Malgré tout, tout le monde peut, une fois au cours de sa vie, souffrir d'une affection causant des maux de l'épaule.

Quels sont les symptômes?

Les maux de l'épaule sont très fréquents et peuvent provoquer différentes réactions selon la cause réelle ayant provoqué la douleur ressentie dans cette région. Dépendamment du fait que la douleur soit aiguë ou chronique, il peut y avoir des différences, mais généralement les principaux symptômes reliés aux maux de l'épaule ressemblent grandement à ceux-ci :

• Douleur pouvant aller de légère à très intense souvent nocturne pouvant même réveiller la personne atteinte
• Douleur légère à très intense s'irradiant souvent vers le bras allant même jusqu'à la main
• Enflure
• Changement fonctionnel de l'épaule
• Raideur de l'épaule avec ou sans douleur
• Perte de mobilité de l'épaule
• Blocage intermittent de l'épaule
• Blocage complet de l'épaule (épaule gelée)
• Faiblesse du bras et/ou de la main
• Manoeuvre d'objets et/ou mouvement de la main et/ou du bras occasionnant de la douleur
• Manoeuvre d'objets et/ou mouvement de la main et/ou du bras difficilement réalisable même parfois impossible à réaliser
• Sensation de craquement dans l'épaule

Si la douleur persiste de façon régulière, il est préférable de consulter afin de bien identifier la cause provoquant cette douleur et de choisir les bonnes solutions pour régler le problème au lieu de spéculer sur les probabilités.

Comment prévenir les douleurs à l'épaule?

Certaines bonnes habitudes peuvent faire une grande différence et aider à diminuer le risque de développer des maux d'épaule pouvant éventuellement devenir chroniques avec le temps.

Au quotidien

• Avant d'entreprendre une activité nécessitant une utilisation fréquente des épaules, prendre le temps de bien échauffer ces dernières au moyen d'exercices d'échauffement augmentant la température corporelle de façon significative comme, par exemple, de la marche rapide, des sautillements, etc.

• Prendre fréquemment des pauses lors des activités quotidiennes.

Au travail

• Utiliser les services d'un ergothérapeute ou d'un ergonome afin d'optimiser les programmes de prévention sur les lieux de travail.

• Prendre des pauses à intervalle régulier et varier régulièrement les positions de travail.

• Si possible, éviter les quarts de travail trop longs.

Dans les sports

• Avant d'entreprendre un entraînement, professionnel ou amateur, utiliser les services d'un entraîneur professionnel afin de bien adapter le programme à sa condition personnelle.

• Augmenter l'intensité de l'entraînement de façon progressive et bien adaptée à sa condition physique.

• Si nécessaire, faire des exercices afin de renforcer les muscles de l'épaule pour diminuer le stress et la tension sur les ligaments, les structures osseuses et la capsule articulaire.

• Dans les sports où le bras est fréquemment levé au-dessus de la tête, développer une bonne force musculaire dans les bras, les jambes et le tronc afin de diminuer le stress exercé sur l'épaule. Maintenir par la suite cette force musculaire par des exercices bien adaptés.

• De bonnes habitudes de vie et de posture, une bonne santé, une bonne hygiène de vie, un bon régime équilibré, de l'exercice adapté et régulier sont tous d'excellentes façons de prévenir les maux d'épaule comme tous les autres maux pouvant occasionner des douleurs légères ou très intenses dans la région des épaules comme partout dans l'organisme.